CV Risico: De schadelijke effecten van roken

Vier nieuwe studies geven een krachtig bewijs van de gevaren van roken en de gezondheidsvoordelen van stoppen met roken of niet worden blootgesteld aan passief roken.
 

Roken in de UK [1]

Lancet. 2012 Oct 26. 
Tussen 1996 en 2001 is de Million Women Study meer dan een miljoen vrouwen gaan volgen in de leeftijd van 50 tot 65 jaar. Uit de studie bleek dat de 12-jaars mortaliteit significant hoger was bij vrouwen met een voorgeschiedenis van roken in vergelijking met vrouwen die nooit hadden gerookt (rate ratio 2,76, CI 2,71-2,81). Rokers verliezen 10 levensjaren. Het goede nieuws is dat stoppen met roken vóór de leeftijd van 40 de oversterfte met 90% vermindert.

Roken in Japan [2]

BMJ. 2012 Oct 25
De Life Span studie werd gestart in 1950 en volgde meer dan 65.000 mannen en vrouwen in Hiroshima en Nagasaki, Japan. De resultaten waren in overeenstemming met de Million Women Study in het Verenigd Koninkrijk: de rate ratio voor mortaliteit was meer dan verdubbeld voor rokers in vergelijking met niet-rokers zowel voor mannen (2,21, CI 1,97-2.48) als voor vrouwen (2,61, CI 1.98-3.44). Stoppen met roken voor de leeftijd van 35 jaar elimineerde bijna alle van de risico's verbonden aan het roken.

Meta-analyse naar antirook-wetgeving [3]

Circulation. 2012;126:2177-83
Roken is niet alleen een persoonlijke beslissing die individuele effecten op de gezondheid heeft. Uit een nieuwe meta-analyse bleek dat wetgeving voor rookvrije ruimtes leidt tot onmiddellijke reducties in ziekenhuisopnames of sterfte voor coronaire events (RR 0.848, CI 0,816 - 0.881), andere hart- en vaatziekten (RR 0.610, CI 0.440 - 0,847), cerebrovasculaire accidenten (RR 0.840, CI 0,753 - 0,936) en respiratoire aandoeningen (RR 0.760, CI 0,682 - 0.846). De grootste reducties in events waren geassocieerd met de strengste rookvrij-wetgeving.

Antirook-wetgeving in Minnesota [4]

jamainternmed.46
In een vierde studie werden gegevens geanalyseerd voor en na implementatie van antirookwetgeving in Olmsted County, Minnesota. Een significante 33% reductie werd gevonden in de incidentie van myocardinfarct van 150,8 tot 100,7 per 100.000 mensen en een trend in de reductie van plotselinge hartdood met 17% van 109,1 tot 92,0 per 100.000 mensen. In een begeleidend commentaar [5] schrijven Sara Kalkhoran en Pamela Ling dat omdat “de bewijsvoering voor de positieve gezondheidsuitkomsten van antirookwetgeving groeit,   moet prioriteit worden gegeven aan de handhaving en uitbreiding van antirookbeleid.”

Figuur 1. Download als PowerPoint


 

Figuur 1:

Sterfte door alle oorzaken: Illustratie van de effecten van een 3-voudig verschil in jaarlijkse sterftecijfers op sterfte vanaf de leeftijd van 35 jaar tot leeftijd 80 jaar. Dit hypothetisch voorbeeld stelt leeftijd-specifieke sterftecijfers bij niet-rokers op tweederde van de UK 2010 cijfers in vrouwen en die bij rokers drie keer zo groot. De horizontale pijlen geven aan dat sterftecijfers bij niet-rokers op de leeftijd van 70 of 80 jaar 11 jaar eerder optreden bij rokers, hetgeen wijst op een verlies van 11 levensjaren

Referenties

1. Pirie K, Peto R, Reeves GK, et al; for the Million Women Study Collaborators. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. Lancet. 2012 Oct 26. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61720-6. [Epub]
2. Sakata R, McGale P, Grant EJ, et al. Impact of smoking on mortality and life expectancy in Japanese smokers: a prospective cohort study. BMJ. 2012 Oct 25;345:e7093. doi: 10.1136/bmj.e7093.
3. Tan CE, Glantz SA. Association between smoke-free legislation and hospitalizations for cardiac, cerebrovascular, and respiratory diseases: a meta-analysis. Circulation. 2012;126:2177-83.
4. Hurt RD, Weston SA, Ebbert JO, et al. Myocardial Infarction and Sudden Cardiac Death in Olmsted County, Minnesota, Before and After Smoke-Free Workplace Laws. Arch Intern Med. 2012 Oct 29. doi: 10.1001/2013.jamainternmed.46. [Epub]
5. Kalkhoran S, Ling PM. Extending the Health Benefits of Clean Indoor Air Policies. Arch Intern Med. 2012. doi:10.1001/2013.jamainternmed.269