Neutraal effect van toevoeging ezetimibe aan statinetherapie op glucosemetabolisme
Literatuur - Barkas F et al., J Clin Lipid 2016Statin therapy with or without ezetimibe and the progression to diabetes
Barkas F, Elisaf M, Liberopoulos E, et al.
Journal of Clinical Lipidology 2016;10:306–313
Achtergrond
Recentelijk heeft de relatie tussen statines en de ontwikkeling van diabetes (DM) veel aandacht gekregen naar aanleiding van data die laten zien dat:- Individuen die rosuvastatine krijgen, een 25% hoger risico hebben op incidente DM ten opzichte van diegenen die placebo krijgen [1],
- Individuen behandeld met simvastatine of atorvastatine hebben een verhoogd risico op DM [2-4],
- Er is een dosis-afhankelijk effect tussen statines en DM risico [5],
- Meer potente statines verhogen het DM risico meer dan minder potente statines [6].
In deze retrospectieve studie werd bepaald of statinebehandeling met of zonder ezetimibe in verband stond met de ontwikkeling van diabetes in 877 dyslipidemische individuen met normoglycemie of pre-diabetes bij baseline, gedurende een mediane follow-up van 7 jaar.
Belangrijkste resultaten
- Individuen met pre-diabetes bij baseline lieten een hoger risico op incidente diabetes zien dan diegenen met normale nuchtere glucose niveaus (OR: 11.71; 95% CI: 7.09–19.35; P < 0.05).
- Een hoger risico op incidente diabetes werd geobserveerd in pre-diabetische individuen die hoge-intensiteit statinetherapie kregen, vergeleken met diegenen op matig-intense statinetherapie (adjusted OR: 2.12; 95% CI: 1.06–4.24; P < 0.05) of diegenen die geen statine gebruikten (adjusted OR: 4.90; 95% CI: 1.16–20.66; P < 0.05)
- Toevoeging van ezetimibe aan statinebehandeling verhoogde het risico op incidente diabetes in pre-diabetische individuen niet (adjusted OR: 0.89; 95% CI: 0.36–2.22; P > 0.05), noch in normoglycemische individuen (OR: 1.05, 95%CI: 0.34-3.23, P>0.05).
- In multivariate analyse bleken de volgende factoren sterke voorspellers van new-onset diabetes: baseline nuchtere glucose (OR: 1.09; 95%CI: 1.07–1.12; P < 0.05), metabool syndroom (OR: 3.49; 95% CI: 1.92–6.35; P < 0.05), familiegeschiedenis van diabetes (OR: 3.03; 95% CI: 1.62–5.66; P < 0.05), duur van follow-up (OR: 1.08; 95% CI: 1.02–1.15; P < 0.05), hoge-intensiteit statinetherapie (OR: 2.04; 95% CI: 1.18–3.54; P < 0.05).
Conclusie
In pre-diabetische individuen, was hoge-intensiteit statinetherapie geassocieerd met een hoger risico op incidente diabetes. Toevoeging van ezetimibe aan statinetherapie had een neutraal effect op de glucosestofwisseling.Vind dit artikel online op J Clin Lipid
Referenties
1. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med. 2008;359:2195–2207
2. Sever PS, Dahlof B, Poulter NR, et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet.2003;361:1149–1158
3. Pedersen TR, Faergeman O, Kastelein JJ, et al. High-dose atorvastatin vs usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial. JAMA.2005;294:2437–2445
4. Koh KK, Sakuma I, Quon MJ. Differential metabolic effects of distinct statins. Atherosclerosis. 2011;215:1–8
5. Dormuth CR, Filion KB, Paterson JM, et al. Higher potency statins and the risk of new diabetes: multicentre, observational study of administrative databases. BMJ. 2014;348:g3244
6. Preiss D, Seshasai SR, Welsh P, et al. Risk of incident diabetes with intensive-dose compared with moderate-dose statin therapy: a metaanalysis. JAMA. 2011;305:2556–2564
7. Zafrir B, Jain M. Lipid-lowering therapies, glucose control and incident diabetes: evidence, mechanisms and clinical implications. Cardiovasc Drugs Ther. 2014;28:361–377
Deel deze pagina met collega's en vrienden: