|
|
|
|
|
|
 | | voordelen stenting t.o.v. opereren geen algehele narcose geen wond in de nek geen hersenzenuwuitval |
|  | | stenting vs. opereren sterfte of beroerte ≤ 30 dagen |
|
 | | EVA-3S CEA vs CAS symptomatische stenose ≥ 60% gerandomiseerd n = 872 |
|  | | EVA-3S voortijdig afgebroken n = 527 |
|
 | | EVA-3S voortijdig afgebroken n = 527 sterfte of beroerte ≤ 30 dagen: CEA → 3,9% CAS → 9,6% |
|  | | SPACE CEA vs CAS symptomatische stenose ≥ 50% gerandomiseerd n = 1900 |
|
 | | SPACE voortijdig afgebroken n = 1200 |
|  | | SPACE voortijdig afgebroken n = 1200 sterfte of beroerte ≤ 30 dagen: CEA → 6,5% CAS → 7,7% |
|
 | | ICSS CEA vs CAS symptomatische stenose ≥ 50% gerandomiseerd n = 1700 |
|  | | ICSS afgerond n = 1710 2001 - 2008 |
|
 | | ICSS sterfte of beroerte (≤ 120 dagen) CEA → 4,7% CAS → 8,5% |
|  | | ICSS sterfte of invaliderende beroerte (≤ 120 d) CEA → 3,2% CAS → 4,0% (NS) |
|
 | | ICSS myocardinfarct (≤ 120 dagen) CEA → 0,5% (n = 4, alle niet-fataal) CAS → 0,4% (n = 3, alle fataal) |
|  | | ICSS hersenzenuwuitval (≤ 120 dagen) CEA → 5,3% (n = 45) CAS → 0,1% (n = 1) |
|
 | | CREST CEA vs CAS symptomatische stenose ≥ 50% asymptomatische stenose ≥ 60% gerandomiseerd n = 2502 |
|  | | CREST n = 1321 (alleen symptomatisch) sterfte of beroerte ≤ 30 dagen CEA → 3,2% CAS → 6,0% |
|
 | | CREST n = 1321 (alleen symptomatisch) hartinfarct < 30 dagen CEA → 2,3% CAS → 1,0% |
|  | | meta-analyse Europese trials |
|
 | | CSTC 2010 |
|  | | Resultaten gevolg van detectiebias? |
|
 | | ICSS-MRI substudie 231 patiënten (124 CAS; 107 CEA) MRI (met DWI) vóór + na ingreep |
|  | | ICSS-MRI substudie nieuwe ischemische lesies: CEA: 17% CAS: 50% |
|
 | | volume lesies vs. symptomen |
|  | | Dia 30 |
|
 | | Nadelig effect ‘stille infarcten’ op cognitie? |
|  | | hoop voor de interventieradioloog? meta-analyse Europese trials |
|
 | | CSTC 2010 |
|  | | Brott 2010 |
|
 | | hoop voor de interventieradioloog? meta-analyse Europese trials lange-termijn effecten |
|  | | beroerte of overlijden EVA-3S |
|
 | | ipsilaterale beroerte (EVA-3S) |
|  | | ipsilaterale beroerte (EVA-3S) |
|
 | | hoop voor de interventieradioloog? meta-analyse Europese trials lange-termijn effecten chirurgisch niet behandelbare stenoses |
|  | | hoop voor de interventieradioloog? meta-analyse Europese trials lange-termijn effecten chirurgisch niet behandelbare stenoses asymptomatische stenose? |
|
 | | conclusies Bij symptomatische carotisstenose heeft CEA de voorkeur boven CAS. Onder de leeftijd van 67 (?) jaar zou CAS overwogen kunnen worden. |
|  | | protection device effectiviteit niet onderzocht in gerandomiseerde trials |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 | | CEA bij asymptomatische stenose: man < 75 jaar stenose > 60% |
|  | | recente observationele studies asymptomatische stenose > 50% |
|
 | | CBO Richtlijn Beroerte |
|  | | CCMO Richtlijn Beroerte |
|
Deel deze pagina met collega's en vrienden: